Gambia-Tagebuch von Dr. Elisabeth Eulerich

Dr. Elisabeth Eulerich aus Dresden arbeitete ab dem 14. Dezember 2009 für 7 Wochen in der Gesundheitsstation von Manduar, Gambia. Über ihre Erfahrungen berichtete sie hier im Tagebuch. Hintergrundinformationen finden Sie auf der Projektseite 

Freitag, 11.12.09 , 23 uhr - Dresden

56 stunden vor abflug aus berlin stelle ich mir ganz besorgt und auch voller ehrfurcht die frage, wie  meine beiden vorgänger bis zum letzten tag  in krankenhaus oder praxis arbeiten und trotzdem heil und mit den wichtigsten dingen im gepäck in manduar ankommen konnten. hut ab !

ich jedenfalls arbeite seit ende november nicht mehr regulär, habe mir nur noch ein paar nächte im dresdner notarztdienst um die ohren geschlagen. normalerweise falle ich nach solchen nachtschichten mit stündlichem  piepsen wegen mehr oder minder ausgeprägter gesundheitlicher mißempfindungen, unter denen die mitteleuropäische bevölkerung leidet, wie ein stein ins bett und schlafe bis in den nachmittag des folgetages. das allerdings hat meine bevorstehende reise nach gambia in den letzten beiden wochen erfolgreich verhindert. kaum war das ohr am kopfkissen, drehte  sich das gedankenkarussell – was steht heute an erledigungen auf meinem plan, was muss ich für die zeit meiner abwesenheit ( immerhin 7 wochen !) noch klären, welche impfung steht als nächstes an, wie geht es im februar nach der zeit in afrika weiter und was muss ich dafür noch mit wem besprechen ?? es gab tage, da hatte ich das gefühl, an einen adrenalinperfusor angeschlossen zu sein, ständig tachykard und mit dieser inneren unruhe, verursacht von dem gefühl, mich vollkommen übernommen zu haben mit diesem vorhaben in der kurzen vorbereitungszeit.

vor nicht mal 3 wochen habe ich am telefon mit landsaid geklärt, dass der einsatz für mich möglich ist und vom verein befürwortet wird, vor 2 wochen dann wirklich den flug gebucht. so mach ich das nie wieder! aber egal, jetzt sind es nur noch 2 tage, dann bin ich hier weg – und nach mir die sintflut J. nein, meine 5 zettel mit den hundert zu erledigenden dingen sind jetzt fast alle abgearbeitet, in mir macht sich vorfreude breit und eine gewisse innere ruhe. Wird schon alles werden…

eine große aufgabe habe ich am telefon heute von meiner freundin marion, die ja in gambia seit jahren lebt ( und auch mit-initiatorin meines einsatzes ist ), bekommen: ich muß von ihrer schwester morgen noch eine barbiepuppe holen, die unbedingt für ein 8jähriges mädchen aus dem senegal gebraucht wird, das sich dringendst zu weihnachten diese puppe wünscht… da kann man von barbiepuppen halten, was man will – diese aufgabe gilt es unbesehen zu erledigen J

bin ich, auch wenn ich alle organisatorischen punkte im vorbereitungs-parcour erfolgreich absolviert habe, alle notwendigen impfungen mit mehr oder minder ausgeprägten nebenwirkungen hinter mich gebracht habe, alles über malaria-prophylaxe und –therapie gelesen habe und alle strassen in gambia schon mindestens einmal mit dem finger auf der landkarte abgefahren bin, überhaupt ausreichend vorbereitet auf meine arbeit in manduar ? weiß ich genug über erkrankungen, von denen europäische ärzte in zivilisierten gebieten noch nicht mal schlecht träumen ? ein blick in das dicke und erschreckend teure tropenmedizinbuch reicht, um die frage eigentlich mit NEIN zu beantworten. seufz…  - okay, ich lese unten dann ganz viel und ansonsten : LEARNING BY DOING ist die devise !!

so, genug „vor-abreise-gedanken“. alle zu ordnen und für den leser nachvollziehbar zu machen, erscheint mir eh als unmögliche aufgabe.

aber eins kann ich euch sagen, wenn ich auf das thermometer im auto schaue, während mein freund mich vom abschiedsabend bei meinen eltern nach hause fährt  - die 1,5°C und den schneeregen draussen werde ich nicht vermissen, wenn ich ab montag bei 25°C und einer kleinen brise in afrika bin.

ääätsch J J J

Freitag, 25.12.09

weihnachten in afrika ! bei ca. 26°C unterm moskitonetz im bett, tür und fenster offen, den bauch voller entenbraten, schreibe ich tagebuch, damit nach 10 tagen alle neugierigen was zu lesen haben. gleichzeitig ist es ganz gut, auf die art und weise mal die gedanken zu ordnen , die hier in alle richtungen immer wieder abhaun, weil soviel neues und spannendes auf mich einstürzt.

wenn ich meinen tagebucheintrag von vor der abreise lese, muss ich fast lachen. die dort beschriebene hektik  hat sich in den 10 tagen hier völlig in luft aufgelöst; die angst, der aufgabe, die ich mir ja selbst gestellt habe, nicht gewachsen zu sein auch. ich kann wirklich behaupten, dass es mir gut geht, ich mich wohlfühle, gesund bin und spaß an arbeit, land und leuten habe.

weiß gar nicht, wo ich anfangen soll. eigentlich könnte ich – wenn ich die zeit hätte – romane schreiben…

Dienstag, 05.01.10              

das neue jahr ist schon wieder 5 tage alt, die zeit rennt – darin unterscheidet sich afrika nicht von zu hause. das dürfte allerdings so fast  das einzige sein…  ich bin gut reingerutscht ins jahr 2010, ohne viel party, mit heinz und marion auf dem zeltplatz. die böllerei hat sich hier sehr in grenzen gehalten. für die muslimische bevölkerung hat das neue islamische jahr schon am 26.12. begonnen, den jahreswechsel als solchen feiern sie hier nicht. nur in den hotels an der küste, also nicht weit weg von uns, wurden ein paar raketen losgelassen.

so ganz viel arbeit gab es in der zurückliegenden woche nicht für mich, weil 2 feiertage drin waren, an denen der healthpost geschlossen blieb – montag wegen dem   islamischen neujahr und freitag dann 1.1. – man feiert hier alles was geht…

außerdem war ich nach wie vor bissel kränklich, der böse husten, wohl am ehesten ein virus, läßt mich nicht wirklich los. das macht die sprechstunde mitunter schwierig, weil ich mitten im reden einen hustenanfall kriege, der alle vernünftige kommunikation unterbricht. so ganz langsam wirds besser, alles in allem nicht dramatisch.

die patientenzahlen in  manduar sind zur zeit überschaubar, nach wie vor sind viele für unser  verständnis exotische krankheitsbilder auf der tagesordnung. an manchen tagen allerdings habe ich den eindruck, dass die probleme weniger auf medizinischer ebene zu klären sind als vielmehr auf der verständigungsebene mit den patienten oder auch ihren angehörigen. ich rede jetzt nicht mal von den rein sprachlichen barrieren zwischen mir und meinen patienten – die überwinde ich mit sol’s hilfe ganz gut – es sind eher dinge wie der analphabetismus der meisten im dorf sowie deren völliges unverständnis für bestimmte behandlungsgrundsätze, die unsere bemühungen teilweise aussichtslos erscheinen lassen. wie soll ich erklären, was ich meine ? – am besten wohl an beispielen.

am montag meiner zweiten arbeitswoche z.b. kam eines nachmittags kurz vor feierabend eine ältere patientin, gestützt von ihren töchtern und gefolgt von einem ganzen langen schwanz von „verwandtschaft“ zu uns, konnte kaum noch aus den augen gucken, hochfiebernd, völlig geschwächt, blutdruck nicht vorhanden. wir legten sie also sofort in eins unserer 3 betten für schwerkranke und infusionspatienten, kümmerten uns zuerst um einen venösen zugang und senkung des fiebers, versuchten dann alle begleitenden symptome zu eruieren – was wirklich nicht einfach war – diagnostizierten also malaria und behandelten entsprechend mit chloroquin gleich über die infusion. nächster schritt war, die etwa 50 leute aus dem healthpost zu entfernen, die als begleitung mitgekommen waren, um in ruhe arbeiten zu können. nicht einfach … die story war dann, dass die etwa 60jährige frau aus dem direkt uns gegenüberliegenden compound stammte, wo sie schon die beiden vorhergehenden tage fiebernd, erbrechend und mit durchfall gelegen und kaum noch nahrung und flüssigkeit zu sich genommen hatte. das war wochenende, bei uns also keiner da. am montag früh dann reagierte sie nicht mehr auf ansprache, woraufhin die gesamte angehörigenschaft benachrichtigt wurde, dass sie am sterben sei und alle dabei sein müssen. erst als sie stunden später plötzlich kurz die augen öffnete und zu trinken verlangte, kam einem der söhne die idee, im healthpost vorstellig zu werden. unser vorschlag, anschließend an unsere behandlung nach brikama zu fahren, wo sie hätte über nacht aufgenommen werden können, wurde abgelehnt. die zweite chloroquin-injektion, die exakt 6 stunden nach der ersten gegeben werden muß, gaben wir also mit – damit diese um 10 uhr abends in der apotheke des dorfes dann intramuskulär verabreicht werden konnte. ich war sehr skeptisch, ob das auch wirklich klappt – das wurde mir aber von sol versichert. am nächsten morgen war unser erster gang zum nachbargrundstück, um nach der patientin zu sehen – und festzustellen, dass es ihr tatsächlich viel besser ging. also flüssigkeit einflößen lassen, weiter fieber senken wenn nötig und noch für 3 tage chloroquin oral. so ganz langsam kam die frau wieder zu kräften, wir konnten sie in den folgenden tagen wieder auf dem grundstück mit den anderen frauen sitzen sehn. story ist noch nicht zu ende – nach dem feiertag vorige woche wurde sie wieder von der verwandtschaft gebracht, weil sie nach wie vor sehr schwach sei. okay – wir dachten wegen der blassen augenbindehaut an anämie (blutarmut), die ja gerne nach schweren malariafällen mal auftritt. also – nach brikama ins labor und eventuell zur transfusion schicken – dachten wir… und erfuhren daraufhin, dass sie dort am wochenende schon gewesen war. die tochter holte dann die dazugehörigen zettel vom health center, die uns nach mühsamem entziffern mitteilten, dass sie zwar anämisch, aber nicht transfusionspflichtig war und alle anderen werte im limit. verschrieben hatte der arzt ein aufbaupräparat mit eisen, folsäure und vitaminen, das in der apotheke hätte geholt werden müssen. die frage, ob das medikament denn gekauft und verabreicht worden war, konnte keiner der wiederum zahlreich anwesenden angehörigen beantworten. meine schlaue idee, den ganz vernünftig wirkenden ältesten sohn auf arbeit anzurufen und zu fragen, scheiterte in der ausführung daran, dass zwar alle (einschließlich ehefrau des begehrten mannes) telefone mithatten, aber keiner die gewünschte nummer. das schreibt sich jetzt hier alles so schnell, war aber eine angelegenheit von mehreren stunden – unvorstellbar und ausgesprochen nervenaufreibend. was nach vielen telefonaten herauszufinden war : das vom arzt verschriebene war nicht geholt worden, dafür aber eine große dose OVOMALTINE, so ein zwischending zwischen malzkaffee und kakaopulver. auf die frage nach dem WARUM bekamen wir die antwort, dass er gehört hatte, dieses instantgetränk helfe gegen alles … noch fragen ??  wir rüsteten die familie also aus mit vitamin-, eisen- und folsäuretabletten sowei langen erklärungen über das einnahmeregime und konnten uns endlich dem rest der wartenden patienten widmen. ich war nach diesem diskurs vollkommen fertig, durchgeschwitzt und vorübergehend der meinung, ich sei auf dem falschen planeten. nein, hat sol mich beruhigt – ich bin in afrika !!

solche geschichten könnte ich noch viele erzählen, sie begegnen mit jeden tag – mehr oder minder ausgeprägt.

absoluter problemfall hier – sexuell übertagbare krankheiten. die frauen kommen zu uns mit den typischen symptomen, werden nach WHO-schema antibiotisch behandelt in alle nur erdenklichen richtungen, weil wir ja keine möglichkeiten haben, die verursachenden „tierchen“ oder pilzchen ausfindig zu machen, und kommen dann nach einer woche wieder zur behandlungskontrolle. sol hält allen eine lange aufklärende rede über den übertagungsweg und verordnet sexuelle enthaltsamkeit, bitte immer gleichzeitig darum, den ehemann oder jeweiligen partner am nächsten tag vorbeizuschicken. gesehen habe ich noch keinen einzigen der männer, obwohl wir im durchschnitt eine solche patientin pro tag haben. darüber hinaus haben ja diese männer bis zu 4 ehefrauen und nebenbei noch andere gespielinnen, die alle gefährdet sind – interessiert keinen ! den frauen geht es nach der woche therapie besser, sie werden aber sofort wieder angesteckt – nächste runde… kampf gegen windmühlen, teilweise sehr ernüchternd. ich lerne in dieser beziehung unglaublich viel von sol, er ist sehr engagiert in dieser richtung und hält auch seminare an schulen und im dorf über sexuelle aufklärung.

zu diesem thema passt ganz gut, dass ich vorige woche eher unfreiwillig in brikama im health centre beim abholen von medikamenten in die HIV-sprechstunde geraten und dann dort wie gebannt für eine stunde hängengeblieben bin. ein sehr netter und kluger kollege hat mir viel erklärt und empfängt mich nächste woche nochmal einen ganzen tag zur hospitation. spannend und einfach nur erschreckend, dabei schreibt gambia im afrikanische durchschnitt gar nicht mal so schlechte zahlen.

vorige woche durfte ich, meinem fachgebiet entsprechend, mal narkosearzt „spielen“. wir hatten einen kleinen, etwa 5jährigen jungen (geburtstag oder –jahr weiß hier keiner so genau) mit einer ganz häßlichen, großflächigen und auch schon 3 tage alten verbrennung der linken hand als patienten, dessen schreie während der wundversorgung ich einfach nicht ertragen habe. es mußte nach der reinigung jede menge totes gewebe entfernt werden, was natürlich fürchterlich wehtut. also – flexüle, ketanest, faustan. hat beide ampullen im ganzen gebraucht, der kleine, ehe er meine – leider nur halbsterile - säuberung und das verbinden über sich ergehen ließ. danach hat er dann unter aufsicht seines vaters in einem der betten ausgeschlafen und ist 4 stunden später mit noch schön verdrehten augen nach hause gewankt. alle mitarbeiter und mitpatienten haben sich köstlich amüsiert ob dieser für hiesige verhältnisse ungewöhnlichen behandlung. bei der gelegenheit habe ich festgestellt, dass wir sehr gut mit allem möglichem material zur wundversorgung ausgestattet sind, leider aber überhaupt kein funktionierendes chirurgisches instrumentarium besitzen – von der möglichkeit der sterilisierung ganz zu schweigen ! die instrumente werden ausgekocht und dann zwischen nicht so ganz saubere tücher gepackt. ein chirurg würde hier verzweifeln. wir haben diese prozedur mit dem jungen noch einmal zum verbandswechsel wiederholt und inzwischen kommt er umtägig und kann ohne narkose verbunden werden. die wunde ist wider erwarten schön sauber und heilt richtig gut. er lächelt mich inzwischen auch an – bin ich bissel stolz drauf …

eine große errungenschaft für den healthpost ist eine kleine solaranlage mit zwei paneelen, die – finanziert über heinz‘  NGO – jetzt einen kleinen kühlschrank auf 12-volt-basis betreibt und licht liefern wird für die behandlungszimmer. strom gibt es in manduar nicht - für laborgerät, ekg-schreiben und mikroskop zur malaria-diagnostik muß jedesmal der generator auf dem hof angeschmissen werden .

ach, ich könnte endlos weiterschreiben – soviel zu erzählen. aber es ist gleich mitternacht und ich muß morgen früh raus. mehr afrikanische geschichten nächste woche.

allen zu hause liebe grüße und danke für jede art von unterstützung für das, was ich hier machen darf. gute nacht.

Sonntag, 17.01.10

asche auf mein haupt – ich war kein fleißiger schreiber fürs internet-tagebuch. das hat zwei schwerwiegende gründe – was aber nicht als entschuldigung gelten soll. zum einen sind meine eltern zu besuch, sie fliegen morgen nach 10 tagen in gambia wieder ins kalte deutschland. und zum zweiten habe ich in den vergangenen zwei wochen echt gelitten – unter diesem hartnäckigen trockenen reizhusten, der jede konversation unterbricht und mich nachts nicht schlafen läßt. vor 3 tagen habe ich sogar an nach-hause-fliegen gedacht, weil die hustenattacken mit dem gefühl zu ersticken und brechreiz einhergingen und meine eltern das elend nicht mehr sehen konnten. dann aber kam meinem vater, der ja auch medizinisch „vorgebildet“ ist als anästhesist, die idee, es mit seinen asthma-sprays  zu versuchen – und siehe da, es ist beileibe zwar nicht weg, aber erträglicher. ich werde also die 10 tage noch durchhalten ! immerhin bricht ja morgen meine letzte arbeitswoche in manduar an, ab nächstem wochenende habe ich zusammen mit meinem freund, der mich abholt, noch 5 tage zur freien verfügung im land.

im healthpost waren gleichbleibend etwa 35 patienten pro tag zu verzeichnen und nach wie vor sehe ich täglich für mich neue und aufregende dinge. es bleibt dabei, dass ungefähr die hälfte aller fälle malaria-patienten sind – oder besser malaria-verdachtsfälle, denn einwandfrei kann man die diagnose ja nie ausschließen und mit unseren möglichkeiten nur selten beweisen. ich mußte lernen, dass nahezu  jeder afrikanische bürger die frage, ob er fieber habe, mit JA beantwortet, auch wenn er es natürlich nie messen kann. es gibt auch patienten, die behaupten, seit über einem jahr jeden abend fieber zu haben – seufz …  allerdings habe ich diese woche zum ersten mal auch ein ganz eindeutig positives blutausstrichpräparat eines kleinen mädchens gesehen, das laut registrierkarte schon 3mal seit august wegen malaria behandelt worden war. ich wollte auf nummer sicher gehen – kam aber nach dem positiven test nicht umhin, wieder mit chloroquin zu behandeln. was auch auffällig ist – viele leute können mit der frage, ob sie in ihrem leben schonmal malaria hatten und deswegen behandelt worden sind, und ob sich die jetzigen beschwerden wie malaria anfühlen, überhaupt nichts anfangen. sol hat mir erklärt, dass das daran liegt, dass die patienten zwar behandelt werden, aber niemals eine erklärung über ihren zustand erhalten. wie um himmels willen soll man denn da aufklärungsarbeit zur vorbeugung der krankheit leisten … ?!

in den letzten 2 wochen habe ich recht viele patienten mit bluthochdruck behandelt. darunter waren sowohl bekannte hypertoniker, die aber nach einer langen medikamentenpause jetzt wieder beschwerden hatten als auch „neue“, die sich mit kopfschmerzen, schwindel und auch druck im brustkorb vorstellten. so kamen an einem tag drei gleichermaßen schwergewichtige damen so um die 60 extra aus brikama, die alle – wahrscheinlich nach dem marsch von mehr als 5 km – so um die 230/130mm hg blutdruck aufzuweisen hatten. da hätte ich auch kopfschmerzen… sie hätten vom „toubab“-doctor in manduar gehört und dass dort die medikamente kostenfrei mit abgegeben würden. ich habe zuallererst zur gewichtsabnahme geraten, was auf völliges unverständnis stieß, und dann allen eine lange rede gehalten (bzw. halten lassen vom übersetzer) über die notwendigkeit der kontinuierlichen medikamenteneinnahme. ich habe dann aus unserem fundus nach bestem wissen und gewissen versucht, eine einstellung vorzunehmen und mir dann im nächsten moment überlegt, was wohl passiert, wenn uns z.b. die ACE-hemmer ausgehen und die damen wiederkommen… ich hoffe sehr, dass über gambia-afrika-hilfe solche speziellen dinge dann besorgt werden können.

 sonst war die arbeit hauptsächlich von ansteckenden krankheiten geprägt – allen voran immer wieder diese teilweise entsetzliche ausmaße annehmenden pilzerkrankungen bei den kindern. kaum ein kopf ohne die verdächtigen weißlichen flecken zwischen den krausen haaren, auch bei denen, die gar nicht deswegen vorgestellt werden. aber auch 2 fälle von krätze mit den typischen befallsmustern zwischen den fingern und dem unglaublichen juckreiz vor allem nachts haben wir gesehen. eine patientin mit syphilis haben wir überwiesen zur behandlung, nicht ohne ihr klargemacht zu haben, dass ehemann, dessen zweite frau und kinder gleich mitgehen sollen zum testen.

einen kleine waisenjungen, dessen mutter laut „gerüchten“ im dorf voriges jahr an aids gestorben ist, mußte ich nach brikama in die HIV-sprechstunde mit der bitte um einen HIV-test schicken. er hatte seit über einem jahr rezidivierend pilzinfektionen am ganzen körper und kam jetzt wieder, von der tante vorgestellt – am ganzen körper total verpilzt, kopfhaut, achselhöhlen, leistengegend, mundhöhle bis in den einsehbaren rachenbereich. ganz schrecklich. da pilzinfektionen solchen ausmaßes unbedingt aids-verdächtig sind, muß diese seite der medaille dringend abgeklärt werden. ich schrieb also eine überweisung an den mir inzwischen gut bekannten kollegen in der entsprechenden sprechstunde in brikama mit der bitte um abklärung. zwei tage später standen der kleine patient und seine tante wieder in der tür mit einem kaum leserlichen zettel aus dem brikama health centre, auf dem völlig unzureichende und unsinnige bluttests (hb, leukozyten und malaria-test) und eine noch unverständlichere rezeptierung  dokumentiert waren. bei leicht erniedrigtem hämoglobingehalt, negativem malaria-test und normaler anzahl von weissen blutkörperchen sollten in der apotheke ein antibiotikum und ein anti-malariamittel gekauft werden. zum glück hatten die angehörigen dafür kein geld und kamen deshalb wieder zu uns. erklärung für das alles war, dass dr.sabally, wie der kollege in der aids-clinic heißt, nicht da war und daher die behandlung im outpatients departement erfolgte. dort sitzen vollkommen desinteressierte kubanische ärzte, die in den letzten wochen schon des öfteren mit uns allen unverständlichen medizinischen entscheidungen aufgewartet haben. in bezug auf die pilze war weder etwas verschrieben noch getestet worden… ich bin fast geplatzt vor wut und auch vor frust – weil das ja bedeutet, dass in den fällen, in denen unsere begrenzten möglichkeiten im healthpost nicht ausreichen, die überweisung zur nächsten instanz  ja auch nicht wirklich erfolgversprechend ist für die patienten. das ist so traurig…

„operiert“ haben wir auch ne menge – wir mußten mehrfach abszesse spalten, tiefe verbrühungen versorgen und vor 3 tagen einen schon seit 4 jahren im vorderfuß befindlichen großen holzspan, der jetzt beschwerden machte, operativ entfernen. ich habe ja  schon erwähnt, dass sauberes chirurgisches arbeiten eigentlich in manduar nicht wirklich machbar ist. zum einen ist das chirurgische instrumentarium bei meiner ankunft völlig unzureichend gewesen und außerdem gibt es keine möglichkeit der sterilisation von gebrauchten instrumenten. es wird alles nur ausgekocht und dann zwischen halbsauberen tüchern im schrank gelagert. sterile unterlagen oder abdeckungen sind nicht vorhanden, desinfektionsmittel für die haut nur in ganz geringen mengen da. bei „unreinen“ eingriffen wie abszeßspaltungen oder auch den meisten wundversorgungen stellt das nicht das ganz große problem dar, aber als das junge mädchen den span entfernt haben wollte, der ja inzwischen nach der langen zeit tief im bindegewebe eingescheidet und mitnichten infiziert war, kamen mir doch arge bedenken ob der sauberkeit dieses eingriffes. zum glück steht mir für solche überlegungen seit dienstag voriger woche eine deutsche krankenschwester aus würzburg zur seite. barbara hat vor mehreren jahren schon als volontärin in manduar gearbeitet und verbringt jetzt ihren urlaub plus eine unbezahlte auszeit, die ihr die klinik genehmigt hat, hier. sie hat gleich in den ersten beiden tagen nach ihrer ankunft im verbandszimmer das gemacht, was ich bisher nur im behandlungszimmer geschafft hatte – alle schränke und deren inhalt gesichtet, sortiert und in einer sinnvollen ordnung wieder eingeräumt. unseren „mädels“ hat sie alles erklärt und gleich noch wundmanagement-kurs mit angeschlossen, was dringend nötig war – und ist…     mit ihr habe ich mich also beraten, ob wir genügend ausgerüstet sind, um mit gutem gewissen den kleinen eingriff am fuß  der patientin vorzunehmen ohne einen von uns gesetzten abszess zu riskieren. sol hat unsere diskussion nur kopfschüttelnd verfolgt – die deutsche gründlichkeit auf diesem gebiet hat ihn eher belustigt. aber da er an dem tag, der dafür geplant war, frei haben sollte, haben wir uns um seine einwände einfach mal nicht gekümmert… zum glück war mit meinem vater aus deutschland eine große ladung chirurgischer instrumente wie scheren in allen größen, pinzetten, klemmen und nadelhalter gekommen. ich hatte ihn gebeten, im op mal nach ausrangierten sachen zu fragen, die uns hier noch gute dienste leisten können. und so geht ein ganz großes dankeschön an das krankenhaus obergöltzsch im vogtländischen rodewisch, dessen mitarbeiter im op mit begeisterung einen großen berg toller instrumente für manduar zusammengetragen haben ! danke!! darunter waren dann auch genau 3 eingeschweißte, also sterile gerätschaften, die wir für den eingriff verwendet haben. ich habe ganz schön geschwitzt bei der „großen operation“ ( schließlich bin ich anästhesist !), aber das ergebnis kann sich sehen lassen, sogar kosmetisch J

eine anekdote noch zum schluß. ein älterer mann aus dem dorf war vorige woche in der sprechstunde, der erst ewig um seine beschwerden herumredete – was ich inzwischen schon (fast!) gewohnt bin. also er hat rücken-und brust- und bauch – und eigentlich überall schmerzen, wann und wie genau konnte er leider nicht beschreiben. bei der untersuchung waren vor allem die rippen rechts bei druckbelastung empfindlich, was mich zu der frage veranlasste, ob er sich dort jemals verletzt habe oder sich in letzter zeit gestoßen habe oder gefallen sei oder, oder, oder… wurde alles verneint und wieder eine lange rede gehalten, an deren ende mir mein übersetzer offenbarte, dass der mann früher in jungen jahren wrestler, also ringer gewesen war. halleluja !! und die schmerzen hat er eigentlich schon immer seitdem. und was er eigentlich fragen wollte – ob wir etwas gegen seine sexuelle schwäche tun könnten oder etwas verschreiben würden bitte. die frage zu verneinen war die eine sache, den patienten dann aber auch wieder loszukriegen eine andere. erst als ich auf einen zettel  VIAGRA  geschrieben und auch noch den wirkstoff rausgesucht hatte, näherten wir uns dem ende der konsultation. dass ich meine zweifel  geäußert habe, ob dieses medikament in gambia überhaupt erhältlich und wenn ja, ob es bezahlbar ist, hat die diskussion nur wieder verlängert, weil er dann gerne eine sendung aus deutschland hätte … mit einer packung ibuprofen gegen die schmerzen ist er dann, sichtlich unzufrieden, abgezogen – ob er erfolgreich war in der apotheke, weiß ich leider nicht… J

so, liebe grüße an alle zu hause, die fleißig schnee schippen – hier waren heute 38°c.

bis bald, elisabeth